配资平台官方网站天湖医院十年兴衰：315名被解聘的职工和县城民营医院的困局

“计划被迫终止”

“张楷。”

在乐平天湖医院关于全体职工解聘的通知上，他签下了自己的名字，附上落款时间：3月31日。

至此，他在江西乐平天湖医院十年的从医生涯画上句号。

这样的结果，张楷不曾想过。2015年底，他成为这家医院的医生，工作几年后在医院附近买了一套房子。按照他的计划，成为主治医师后，一步步成长为副主任、主任，一边工作一边把房贷还完。

但在他36岁的这一年，计划被迫暂时终止。

3月27日，乐平天湖医院组织员工开会，会上宣布医院即将停业。时代周报记者获取当日的会议纪要显示：医院自4月1日起停业，与全体员工解除劳动合同/劳务关系。有关补偿及人员安置等后续工作，将在专项小组领导下，严格按照法律法规及相关政策执行。

乐平天湖医院图源：时代周报记者傅一波

张楷和多数同事在3月31日那天回医院签下解聘通知。有的人收到了此前欠发的基本工资，但3月工资以及此前的奖金、加班费仍无着落。

离开医院之前，他看到有人签完后站在原地发呆，也有人低着头哭了很久。下午，住院部的入口挂上了锁，有医护走到姓名墙边，取下自己的名牌，攥在手里。

“大家对于医院的感情很深，很多人都是本地的，在这工作超过五六年。谁也没想到会搞成这样。”

那晚，张楷几乎没睡。他盘算的是家庭的日常开销，待付的房贷，以及接下来去哪里找工作。

“除了没编制，其他都算一流”

作为土生土长的乐平人，张楷说当时能进天湖医院工作，是不错的出路。

究其原因，是创办人李乾佳提出要办当地最好的民营医院。2015年，这家总投资达2.3亿的医院以乐平第二医院（天湖医院旧称，以下简称：乐平二院）名义创立，引入各种进口设备，招揽全国各科专家入驻。

为网罗全国人才，院方在薪资方面出手大方。张楷说，在这里工作比当地公立医院的收入高出10%以上。“除了没有编制，其他的算是一流水准。”

张楷的父亲也是一名中医，从小就鼓励他做医生，有一技傍身，不仅能养家，还能留下好名声。在父亲眼里，拥有编制与否，并不是选择从医的前提条件。

恰巧当时乐平二院在招人，张楷在南昌某三甲医院工作，考虑到本科学历在单位晋升空间受限，听了父亲的劝，选择回到家乡。

天湖医院门诊大厅图源：时代周报记者傅一波

彼时是国家鼓励社会资本办医的红利期。2015年6月，国办印发《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》，提到“进一步放宽社会办医准入”，包括在土地使用规划、大型设备购置、医保定点、职称评定、医院评审等方面，保障非公立医疗机构与公立医疗机构一视同仁、同等待遇。

乐平的人口数量和城镇化进程是当时推动社会资本办医的基础之一。根据乐平市2014年统计公报显示，乐平常住人口83.05万人，城镇化率52.26%。

据“乐平之窗”2016年报道，乐平是人口大市，商贸繁荣，流通活跃，辐射周边县市人口达500万，将继续加大中心镇建设和推进力度，优化资源配置，在医院、学校等方面加大投入。

李乾佳一位亲属兼合伙人向时代周报记者介绍，90年代末李乾佳辞任教师岗位下海经商，主要从事医疗器械销售工作。2000年前后，他通过医疗器械与乐平市第二人民医院有了生意往来，入股参与医院经营。但因个人资本与公立医院的经营冲突等原因，他从第二人民医院剥离出来，创办乐平二院。

张楷和李乾佳有过一次对话，当时他任院长，提出不少对乐平二院的规划和畅想，比如评选二甲医院、从全国引进专家团队等。

这些设想逐步落地。张楷算是乐平二院第一批执业医师，他说起初那几年，医院凭着服务态度好、医生医术好等积累了口碑，接诊人数稳步上升。2019年，乐平二院通过二甲医院评审。

职工收入也在逐步提高。张楷说，那会儿连医院保洁的工资加上奖金有近4千元。“在这里的餐馆、服装店打工，工资就3千多块，你说医院待遇是不是很好。”

该说法得到多名曾在乐平二院就职的医务人员佐证。

天湖医院门外的标牌图源：时代周报记者傅一波

2021年10月，乐平二院以90.2的综合分在景德镇地区11家受检医院中排名前列，顺利通过江西省职业健康检查质量考核，成为具有资质认证的职业健康检查医疗机构。

同年末，乐平二院更名为乐平天湖医院，医院职工超过500人。来自北京、上海、湖南等地的专家不断被引入，接诊量不断提升，病患数量逐步增加。

眼见着医院发展势头良好，张楷认为这份工作足够支撑他买房，就在医院附近买房，每天医院、家两点一线。

2022年是乐平撤县设市30周年。根据“乐平之窗”，彼时乐平成为城区面积超20平方公里、城区人口20余万、全市总人口近百万的新兴中等城市。

张楷盼着自己和家乡一起，能有更好的发展。

接二连三的违规事件

天湖医院在2023年出现了新的变化。

一是新院长来了，李乾佳退居幕后成了董事长；二是在实行按病种分值（DIP）付费医保支付方式的改革后，新院长重新调整了组织架构和绩效改革。

院内挂着的医院组织架构图图源：时代周报记者傅一波

改革将医生收入与接诊数量进行绑定。因而有医生为提高接诊量，私下给乡镇一级的医生打电话，让他们把病人转过来，再以其他形式向对方表示感谢。

“没办法。接诊人数、开药数量等都和收入挂钩了。”张楷坦言自己也有过让家里人来帮忙“冲业绩”的举动。

另一位在天湖医院任职的副主任医生提到，“冲业绩”持续近一年。当时院内怨声载道，一批医生因此离开。

医院改革结合DIP政策，让医院接诊数量越大，亏损越严重。

DIP是通过统计分析历史病例，对各项资料进行分类，并确定对应疾病支付标准的一项举措。

张楷以阑尾手术为例，以往治疗花费6000元左右，由医保基金全额报销。实行DIP后，医保报销限额为4000元，但如果治疗费用仍为6000元的话，多出的2000元需要医院自行填补。

前述副主任医生提及，当医院治病需要倒贴钱时，一切都变了，医院为此会扣除医生绩效以填补超额费用。

张楷就曾被扣除过全部绩效，只拿了不到4000元的基本工资，“相当于收入减少了一半”。时代周报记者走访期间向多名天湖医院医生求证，均称出现过类似情况。

作为一家民营医院，盈利全靠自身。为了维持医院运转并有所盈利，医院铤而走险，开始违规使用医保基金。

根据乐平市人力资源和社会保障局在2025年7月发布的劳动保障监察行政处罚决定书，乐平天湖医院因骗取工伤保险基金111447.78元，被处以50万余元处罚。

同年10月，天湖医院再被查出违规使用医保基金。

根据景德镇市医疗保障局通报，医院存在过度诊疗的情况，例如对一些普通病症患者开具不必要的检查项目，增加患者医疗负担并造成医保基金的不合理支出；同时存在重复收费问题，对同一治疗项目或药品进行多次计费。

天湖医院住院区图源：时代周报记者傅一波

前述李乾佳亲属兼合伙人对时代周报记者表示，2025年春节后，每个月都有上级单位到医院检查，“连食堂采购单都查了”。

张楷也说，当时有多个部门先后入驻医院，检查医院账务。医院计划筹备迁址十周年庆典活动，后被通知取消，只发布名为《十载仁心筑医梦，百年基业启新章——乐平天湖医院迁址十周年感恩再奋进》的文章。

到了7月，李乾佳被带走调查的消息在医院传开，一些核心科室的人员也被监管部门叫去谈话。再之后，主导绩效改革的院长涉嫌严重违纪违法，2025年末接受乐平市纪委监委纪律审查和监察调查。

接二连三的事件影响医院业务量，有科室停诊，病人流失，经营压力越来越大。医院开始拖欠工资，职工数量锐减至不足300人。

据《中国新闻周刊》报道，天湖医院曾因乡医问题被罚。因为部分住院病人通过乡医介绍，他们依靠DIP医保付费。相关部门认定医院和乡医联合骗医保，因此核查医院通过乡医收病人的数量，医院为此交了罚款。

今年，医院被取消医保定点的传闻在院内开始传开。直至3月27日，张楷和同事在员工大会上听到了确切的消息：“因医保政策调整，医保部门自2026年4月1日起，不再与我院签订医保定点服务协议。”

受此影响，有315位职工的天湖医院经营陷入严重困难，称已不具备继续正常运营条件。

“民营医院之困”

作为县级市，乐平常住人口近十年减少近8万人。

根据乐平市2024年统计公报显示，常住人口为75.24万。较2014年减少7.81万人。

这与当地经济发展有关。改革开放前，乐平靠煤矿而兴盛，但因开采被限制而没落。后来，乐平依托乐安河流入鄱阳湖的关键位置，通过赣东北大市场，将自己发展成江西东北中心，辐射婺源、万年、鄱阳。

但电商快速发展，网络消费兴起，大市场逐渐萎缩，当地经济失去了矿业和批发行业的支持，人口逐步外流。

与此同时，医疗机构并没有减少。时代周报记者查阅2014年和2024年统计公布发现，2014年全市年末有各类医疗卫生机构116个，包括14个医院，另外床位数2251张，每千人拥有卫生病床数2.72张；到了2024年，各类医疗卫生机构685个，包括20个医院，另外床位数5174张，每千人拥有卫生病床数6.88张。

医改专家徐毓才曾在山阳县卫生健康局任副局长，他在接受时代周报记者采访时将天湖医院的处境称为“县级民营医院的宿命”。“按照常规，医疗机构的设置是有总量控制的，比如一个县设多少家医院、多少张床位，都是有规划的。”

徐毓才说，前些年在国家鼓励社会资本办医政策导向下，部分地方在审批层面相对宽松，出现“只要申请就批”的情况，客观上加速民营医院的扩张。

因此，这套规划在部分地区并未得到严格执行，导致医疗资源布局逐渐失衡。“从这个角度看，一些民营医院后来出现经营困难，其实是前期无序扩张而带来的结果。”